لقد شاع استخدام مستحضرات لإزالة التجاعيد بصورة كبيرة للغاية خلال السنوات الأخيرة فيتم استخدامها بشكل منتشر وواسع النطاق.
بعض هذه المواد مثل الكولاجين (ZYDERM) وحمض الهيالورونيك (JUVEDERM) ,(VOLUMA) ,(RESTYLANE) (PERLANE),، تعمل على ملء التجاعيد مما يمحو أو يزيلها بينما تعمل مواد أخرى مثل بوتولينوم توكسين (BOTOX) أو (DISPOR) على شل مفعول العضلة المسؤولة عن التسبب بالتجعيد وبهذا تزيل التجعيد نفسه.
لكل من المواد المستخدمة لإزالة التجاعيد الفوائد والمساوئ التي تعود إلى خصائصها ونوعها.
وستستعرض بإيجاز تلك المواد بفوائدها ومساوئها.
إن حقن قطرات السيليكون لملء التجاعيد أو تعبئة الشفتين أمر مثير للجدل وسط الأطباء يواجه معارضات شديدة. فمع أن السيليكون عبارة عن مادة ثابتة تبقى بشكل مزمن مما يمثل فائدته الرئيسية إلا أن الجسم قد يطور التهابات حادة وعنيدة حول قطرات السيليكون المحقونة مباشرة إلى الأنسجة وهنا يكمن أكبر مساوئ هذه المادة. فقد تؤدي هذه الالتهابات إلى تشوه النسيج وإلى ضرر جمال فادح يستمر لسنوات طويلة.
أرتيكول عبارة عن خليط صناعي لكريات مجهرية ومحلول كولاجين. يتم حقن الكريات إلى داخل النسيج الضام، مما ينشّط خلايا النسيج الضام ويجعلها تصنع الكولاجين بوتيرة زائدة. إن المادة مناسبة لعلاج الندبات الضامرة، تجاعيد التعبير العميقة، تعبئة الشفتين وتعبئة النتؤات على طرفي الانف.
العيب: إنه يجب إجراء فحص للجلد قبل الحقن للتأكد من أن الخاضعة للعلاج لا تعاني من الحساسية تجاه الكولاجين. أحياناً قد تظهر تكتلات لا تختفي. أرتيكول غير مخصص لتعديل التجاعيد البسيطة. ويتم الحصول على النتيجة الافضل بعد ثلاثة اشهر.
العيب: إنه يجب إجراء فحص للجلد قبل الحقن للتأكد من أن الخاضعة للعلاج لا تعاني من الحساسية تجاه الكولاجين. أحياناً قد تظهر تكتلات لا تختفي. أرتيكول غير مخصص لتعديل التجاعيد البسيطة. ويتم الحصول على النتيجة الافضل بعد ثلاثة اشهر.
إن الكولاجين عبارة عن بروتين مادة طبيعية تتواجد بكميات كبيرة في انسجة الجسم، خصوصاً في الجلد، في الغضروف والعظم. الكولاجين هو مستحضر مثالي لإزالة التجاعيد البسيطة التي تظهر لدى النساء الشابة، ممن يبلغن من عمرهن بين 30-40 عاماً. قبل حقن الكولاجين يجب اجراء فحص الجلد للتأكد من أن الخاضعة للعلاج لا تعاني من الحساسية. حوالي 2% - 3% من النساء يعانين من الحساسية للكولاجين وعندهن يجب الامتناع عن العلاج بهذه المادة. وكذلك يجب الامتناع عن المعالجة بالكولاجين عند النساء اللواتي يعانين من أمراض تُعرف بمرض الكولاجين، امراض الروماتيزم وأمراض حساسية معيّنة. عند العلاج يتم حقن الكولاجين مباشرة الى تجاعيد الوجه. تجاعيد الوجه التي تتفاعل جيداً مع العلاج بالكولاجين تتواجد بطرفي الأنف والفم (NASOLABIAL FOLDS) التي تتعمق بشكل عام مبكراً وتمنح الوجه المظهر المتعب والمترهل. كما أن التجاعيد بين الحاجبين (GLABELAR WRINKLES) التي تمنح الوجه مظهراً كالحاً تتلاشى بشكل جيد بواسطة الكولاجين. هذه المادة ناجعة لمعالجة التجاعيد الأفقية في الجبين والتجاعيد في الوجنتين والشفتين، ومن جانب آخر هو لا يلائم التجاعيد في الحاجبين، من جهتي العينين، الرقبة والجسم. يتم إنتاج الكولاجين بتركيز مختلف (ZYDERM I ; ZYDERM II). ايضاً هناك مستحضر إضافي يسمى ZYPLAST يناسب اكثر لتعبئة النتؤات في الوجه وتعبئة الشفتين. حسنة الكولاجين هو انه مادة طبيعية. إلا أن حسنته ايضاً هي نواقصه. بما أنه مادة طبيعية، فإنه يتحلل مثل كل مادة بيولوجية أخرى في الجسم لذلك الحفاظ على نتائج العلاج لمدة من الزمن تلزم إعادة العلاج كل 6-8 اشهر بالمعدل. يشار الى ان وقف العلاج بالكولاجين لا تفاقم وضع التجاعيد لا بل يعيد الوضع إلى الوضع الذي كان قبل العلاج.
في السنوات الأخيرة وبسبب استخدام مفرط لحمض الهيالورونيك، تم إيقاف استخدام الكولاجين تماماً تقريباً.
في السنوات الأخيرة وبسبب استخدام مفرط لحمض الهيالورونيك، تم إيقاف استخدام الكولاجين تماماً تقريباً.
بيو الكاميد هي مادة كيميائية مكونة من بوليمر يورد السوائل بعد حقنه إلى الجسم. البيو الكاميد هي مادة ناعمة الملمس تناسب أنسجة الجسم. تبقى في الجسم لمدة طويلة، ويمكن إزالتها من الجسم وقت الحاجة ولكن ليس بسهولة وليس بشكل كامل. البيو الكاميد يناسب تعديل التجاعيد وثنايا عميقة في طرفي الأنف، لتعبئة الوجنتين وتغيير مبنى الذقن.
في هذه الطريقة يتم شفط دهن بكميات صغيرة من مناطق في الجسم تتواجد فيها فضلات دهنية (الأرداف، أسفل البطن، الورك) وتُزرع في مناطق أخرى في الوجه. يجب تنفيذ العلاج في غرفة العمليات وتحت ظروف معقمة وتحت تخدير موضعي، سواء في منطقة الشفط ومنطقة الحقن. حقن الدهن يلائم لتعبئة تجاعيد عميقة جداً. حسنة هذه الطريقة هو أن الطريقة تستعمل مواداً طبيعية ونواقصها أن النتائج تبقى لفترة صغيرة.
الآثار الجانبية المحتملة تشمل النزف والتورم لمدة عدة أيام. قد يحدث انسحاب الدهن غير المتكافئ في المناطق حيث تمت زراعة الدهن.
الآثار الجانبية المحتملة تشمل النزف والتورم لمدة عدة أيام. قد يحدث انسحاب الدهن غير المتكافئ في المناطق حيث تمت زراعة الدهن.
جوبيدرم (JUVIDERM), رستيلن / بيرلان (PERLANE/RESTYLANE ), هيالوفورم (HYALOFORM ), هي جميعاً مستحضرات تعتمد على حامض الهيالورونيك، وهو عبارة عن مادة طبيعية تتواجد بشكل كبير في أنسجة الضام بالغضروف والجلد. مادة الهيالورونيك ناجعة وآمنة ولا تؤدي الى أعراض الحساسية المفرطة لذلك لا توجد حاجة لإجراء فحص مسبق للحساسية للمادة قبل العلاج. هذه المستحضرات تناسب بشكل خاص تعبئة تجاعيد التعبير على طرفي الأنف والفم (NASOLABIAL FOLDS)، لتعبئة التجاعيد بين الحاجبين (GLABELAR WRINKLES ), وتعبئة أو اعادة هيكلة الشفتين. إن مفعول مواد التعبئة ناجع والنتيجة تظهر فوراً بعد حقن المادة. بعد العلاج يمكن العودة فورا الى الحياة الطبيعية. العيب الكبير لهذه المواد يتمثل في فترة الوقت القصيرة وغير المتوقعة (حوالي 66 شهراً بالمعدل) التي تبقى خلالها في الجسم,، لكونها مادة طبيعية تتفكك مع الوقت بعد امتصاص المادة حيث يعود الوضع الى ما كان عليه سابقا.
نيو فيل عبارة عن هيدروجل من حامض بوليليكت. المادة مناسبة لتعبئة التجاعيد بين زاوية الأنف وزاوية الفم، التجاعيد بين زاوية الفم والذقن، التجاعيد بين الحاجبين وتعبئة الوجنتين المنغرستين. لا حاجة لفحص الحساسية. المادة تبقى لمدة سنة ونصف حتى عامين وعيبها أنه يُحتمل تكوّن تكتلات في منطقة الحقن.
بوتوكس هو الاسم التجاري لمادة سامة تسمى بوتولينوم يتم إنتاجها في مختبر من جرثومة كلوستريديوم بوتولينوم. المادة تؤدي الى شلل العضلات التي تؤدي الى التجاعيد. جرثومة البوتولينوم تُستعمل على نطاق واسع في الطب منذ سنوات طويلة لمعالجة مشاكل طبية مختلفة.
البوتوكس ملائم لإخفاء تجاعيد الجبين، التجاعيد حول العينين والتجاعيد بين الحاجبين. العلاج بالبوتوكس يمحي تقريباً كافة التجاعيد. يجب إعادة العلاج مرة كل أربعة حتى ستة أشهر.
في حالات نادرة العلاج بالبوتوكس قد يؤدي الى انهيار الجفن او الحول، ولكن هذه الحالات نادرة وتتلاشى من تلقاء نفسها.
البوتوكس ملائم لإخفاء تجاعيد الجبين، التجاعيد حول العينين والتجاعيد بين الحاجبين. العلاج بالبوتوكس يمحي تقريباً كافة التجاعيد. يجب إعادة العلاج مرة كل أربعة حتى ستة أشهر.
في حالات نادرة العلاج بالبوتوكس قد يؤدي الى انهيار الجفن او الحول، ولكن هذه الحالات نادرة وتتلاشى من تلقاء نفسها.
يتم إنتاج الديسبورت أيضاً من جرثومة الكلوستسريديوم بوتولينوم وتفاعله يشابه البوتوكس. المادة ملائمة لتجاعيد على طرفي العينين، الجبهة والشفة العليا. عيب الديسبورت مثل البوتوكس هو الحاجة لإعادة العلاج كل عدة أشهر.
جميلة، طبيعية وكذلك سعيدة
كل امرأة تأتي إلى العيادة بطلب واحد، "كل ما أريده المظهر الطبيعي".
إن المرأة التي تخضع لعلاج تعبئة، شد وتكثيف جلد الوجه، تنتظر النتائج المتمثلة بمظهر شاب وطبيعي.
في عيادات د. جوبرين هناك عشر قواعد ذهبية من شأنها منح الخاضعة للعالج مظهراً طبيعياً، مهندماً وصحياً.
10 قواعد لتحقيق الهدف:
- إن النساء المعنية بالحصول على مظهر طبيعي، يجب أن يدركن ويتأكدن من أتها تودع وجههن بين أيادٍ آمنة، تتقن معرفة أعضاء الوجه وبنيتها التشريحية.
- إن ثقة المرأة ليس في الطبيب المعالج فحسب وإنما في نوعية المواد المحقونة أيضاً.
- من المفضل وضع كمية أقل من مادة التعبئة وإضافة المزيد منها لاحقاً. كما أنه من الصعب عدم الاستسلام للإغراء المتمثل بالسعي للحصول على تحسين فوري وانتظار نتيجة كاملة حتى خلال اللقاء الأول. ويجب تذكر أن النتيجة التي يتم الحصول عليها خلال العلاج ليست نهائية وقد تتغير بشكل ملحوظ بفضل امتصاص السوائل وغيره من العمليات البيولوجية الحاصلة في النسيج.
وبما أن العلاج يؤثر على آليات بيولوجية في الجسم، فلا يمكن توقع النتيجة النهائية. وبالتالي قد تحدث حالة حيث يتم تعبئة كل الحجم المطلوب بصورة مثالية ومع ذلك قد تتسبب عمليات لاحقة تحدث في الجسم بانتفاخ المنطقة الخاضعة للعلاج مما يشكل مظهراً غير طبيعي. وتتفاقم حالة عدم الوضوح تلك كلما كان العلاج أشمل، ولذا يفضل وضع كمية أقل من مادة التعبئة ثم إضافة المزيد منها على وضع المزيد ثم الندم على ذلك. - لا يجوز إدخال ما يستحيل إخراجه. وتنطبق هذه القاعدة على نوع مادة التعبئة في منطقة الوجه. فمناطق الوجه المختلفة معروفة بكونها مناطق ديناميكية حيث تتميز حركة ومنظومة العضلات المعقدة بعدم تسامحها مع نوعية مواد التعبئة. فكل حقن غير دقيق تشريحياً ولا يكترث بقيود الحجم التي يحددها الجسم قد يتسبب بمظهر مشوه. إن الفائدة الكامنة في حمض الهيالورونيك أنه يتم تفكيكه من قبل الجسم مما يسمح بإعادة الحقن في المناطق المطلوبة.
- الاهتمام بشكل متكامل مع عناصر المظهر العجوز. هناك ثلاثة عناصر في جلد الوجه تؤثر على تكوّن المظهر العجوز : نسيج الجلد، تجاعيد التعبير وفقدان الحجم.
تتكون تجاعيد التعبير من خلال عضلة – مثل على سبيل المثال التجاعيد على طرفي العيون (تجاعيد الضحك) أو التجعيد بين الحاجبين والتجاعيد على الجبهة. يتم معالجة تلك بحقن بوتولينوم توكسين (بوتوكس أو ديسبورت). ويحدث فقدان الحجم نتيجة ترخي نسيج العضلة أو الدهن مما يسبب فراغاً في الداخل يبدو بالسقوط.
يتم علاج تلك الحالات من خلال مادة التعبئة مثل حمض الهيالورونيك، الذي يعيد الحشوة والحجم اللذين تم فقدانهما للوجه.
ويتأثر نسيج الجلد بقدرة الجلد على إنتاج البروتينات والحفاظ على رطوبته وبعناصر أخرى تؤثر على ليونته وحيويته. قد يتم القيام بعلاج لنسيج الجلد أو التقشير لتجديد الجلد أو من خلال أشعة الليزر التي تحث على استعادة نشاط الجلد البيولوجي واستعادة خصائصه.
- فهم ألية السقوط والهبوط للوجه نتيجة الشيخوخة. أسوة بكل عملية إعادة ترميم، بجب البدء بالأسس عند القيام بإعادة ترميم الوجه فسقوط الوجه يحدث باتجاه الأسفل بحكم قوة الجاذبية. إن البنى التشريحية للعظم والعضلة والدهن تترخى مع التقدم في العمر وتفرغ مما يؤدي للسقوط. فمن أجل استعادة المظهر الشاب يجب كخطوة أولى إعادة ترميم الوجنتين ثم حول القم وأخيراً استعادة شبابية مظهر اللثة المتدلية والعنق، لضمان علاج ذي نتائج طبيعية.
- يتعين على أي خاضعة للعلاج أن تحب مظهرها. وتعرب غالبية النساء ممن يأتين للعيادة عن عدم رضاهن عن كافة أجزاء وجههن. وتدل التجربة على أنه لا يوجد أي تناسب في معظم الحالات بين مشاعر المرأة ومظهرها الحقيقي. ولذلك يجب على كل امرأة تأتي للعيادة التفكير ملياً قبل وصولها إلى العيادة واتخاذ قرارها بشأن خاصية أو خاصيتين سيأتي تحسينهما بدرجة قصوى من الرضا وسيتم علاجهما. إن اختيار الخصائص المنوط تحسينها بشكل مرتب سيضمن علاجاً غير مبالغ فيه وسيأتي في معظم الأحيان بمظهر طبيعي.
- يجب الحرص على الاعتناء بنسيج الجلد. إن العلاج الوقائي لنسيج الجلد مهم للغاية للحصول على مظهر طبيعي. وسيفيد روتين الاعتناء المنتظم، الامتناع عن التعرض للشمس وتلوث الهواء، الإقلاع عن التدخين والالتزام بنظام غذائي نوعي الجلد كثيراً.
- يجب التحلي بالقدر الكبير من الصبر ففي حين يأتي بعض العلاجات بتغيير فوري، مثل حقن مواد التعبئة، هناك علاجات تلاحظ نتيجته فقط بعد فترة ما. مثل على السبيل المثال عند حقن بوتولينوم توكسين (بوتوكس ودبسبورت) تظهر نتيجتها الأولية بعد 2-4 أيام بينما تظهر نتيجتها النهائية بعد 10-14 يوماً. وفي علاجات مثل التقشير تزهر النتيجة فقط بعد شهر وهي تتحسن باستمرار طول الوقت خلال 6-9 أشهر من يوم العلاج. لذا، من المهم الاعتماد على الطبيب المعالج بدلاً من حثه على العمل بخلاف خبرته السريرية.
- أحد الأسباب الرئيسية المؤدية إلى تكوّن مظهر غير طبيعي هو تكرار العلاجات المعادة والسريعة قبل أوانها.
للحصول على رضا كامل، يجب ترك العمليات البيولوجية في أعقاب العلاج تستكمل نفسها نهائياً ثم اتباع خبرة الطبيب السريرية وتوصيته فقط.
