• עברית
  • العربية
  • Русский
  • English
ד״ר גוברין
tel_head04-8550930
  • الصفحة الرئيسية
    • الأخبار والتحديثات
  • نبذة عن الدكتور جوبرين
  • العمليات البلاستيكية
  • غرسات ™B-LITE الخفيفة الوزن
  • صور توضيحية – قبل وبعد
    • معرض صور عمليات تكبير الصدر
    • معرض صور عمليات الانف
    • معرض صور عمليات الأذان
    • الحالات الخاصة
  • العلاج المكمل
    • مواد ملء التجاعيد ومعالجتها
    • تكبير الشفاه لتحسين مظهر الوجه
    • العلاج الثلاثي.
  • التوصيات
  • مقتطفات من وسائل الإعلام
  • العيادات
  • اتصل بنا
  • עברית
  • العربية
  • Русский
  • English
  • الأخبار والتحديثات
  • نبذة عن الدكتور جوبرين
  • العمليات البلاستيكية
  • غرسات ™B-LITE الخفيفة الوزن
  • صور توضيحية – قبل وبعد
  • معرض صور عمليات تكبير الصدر
  • معرض صور عمليات الانف
  • معرض صور عمليات الأذان
  • الحالات الخاصة
  • مواد ملء التجاعيد ومعالجتها
  • تكبير الشفاه لتحسين مظهر الوجه
  • العلاج الثلاثي.
  • التوصيات
  • مقتطفات من وسائل الإعلام
  • العيادات
  • اتصل بنا

عمليات الوجه



 قبل                        

                       بعد


 

تجاعيد الوجه - FACIAL AGING

في الثقافة الغربية، خلال الفترة التي نعيشها، تحول الشباب الى رمز الإعجاب، والرغبة بالحفاظ علي ملامحها وتحويلها أبدية لا تعرف الشبع. اليافع والجميل تحولا الى مصطلحات تتلاقى معا.

محاولات وقف مراحل الشيخوخة لم تتكلل دائما بالنجاح. البابا اينوتسنتيوس الثامن شرب من دم متبرعين شباب من أجل استعادة شبابه، الا انه توفي بعد فترة قليلة من ذلك. وينستون تشرتشل، تشارلي تشابلن، كريستيان ديور وغيرهم تمت معالجتهم بخلاصات خلايا من أجنة الحملان بهدف الحفاظ على شبابيتهم، إلا انه حسب معرفتنا، دون نجاح كبير.

مراحل الشيخوخة هي مراحل مستمرة لها مظاهر مورفولوجية وكيميائية في أنسجة الجسم. على مر السنين الجلد يستنفد، يصبح اكثر رقة، وتطرأ عليه تغييرات بالأنسجة واللون. هناك انخفاض في كمية الخلايا وترتيبها. يظهر انخفاض في تركيز البروتينات ومنها ألياف الإيلاستين والكولاجين. يظهر ذلك على شكل ضعف الجلد من جهة، وانخفاض مرونته ومقدرته الصمود امام القوى الميكانيكية التي تمارس عليه من جهة أخرى. الحاجب يميل الى الانخفاض من مكانه فوق تجويف العين. هذا الانخفاض وزيادة الجلد وأكياس الدهن التي تظهر في الجفن يؤدي الى ظهور الأعين الأصغر حجماً. انخفاض تدريجي لطرف الأنف يؤدي الى ظهور الأنف أطول. يتراكم جلد إضافي حول الفم والوجنات ويظهر انخفاض للذقن. الزاوية بين الفك الأسفل والرقبة تصبح اكثر داكنة. عدد  وعمق التجعد في الوجه يزداد، بينما يأخذ الوجه الشكل النموذجي عند الكبر. هذه التغييرات معروفة لدى كل شخص يكبر بالسن ولكنها تختلف فقط بوقت ومدى ظهورها. العلاج لإزالة التجاعيد من الوجه متعدد ويجب ملاءمته بشكل خاص لكل ظاهرة وبشكل شخصي لكل معالج. إدخال مواد تعبئة، مثل حقن كولاجين (COLLAGEN)، رستيلان (RESTYLANE)، جوفيديرم(JUVIDERM) ، ونيوفيل (NEW FILL) ، تقشر الجلد (PEELING)، رفع الجفن والجبين (FORHEAD LIFT)، إزالة زيادة الجلد وأكياس الدهن من الجفون (BLEPHAROPLASTY)  وشد جلد الوجه والرقبة (FACE & NECK LIFT) هي جميعاً أنواع من العلاجات المقبولة والمتوافرة جداً من أجل علاج جلد الوجه. لكل طريقة علاجية توجد حسنات ونواقص، وبطبيعة الحال لا توجد أي طريقة من هذه الطرق التي تعطي الجواب لكل ظواهر الجلد الذي يترهل في الوجه. لذلك، عند الحصول على الاستشارة على الجراح التجميلي الاختيار مع المعالج العلاج الأسهل والبسيط الموصى به، من أجل الحصول على النتائج الاكثر نجاعة لإيجاد حل لمشاكل الوجه.

عمليات لتحسين المظهر الكهل للوجه - AESTHETIC SURGERY OF THE AGING FACE

تجعد جلد الوجه يعكس أكثر من أي شيء آخر الكبر والشيخوخة للمرآة والرجل. لدى العديد من النساء والرجال يشكل التجعد الأول في الوجه علامة مؤلمة تؤشر إلى بداية نهاية شبابهم. تجعد الوجه، ظهور تكتل الجلد، تضاؤل عضلات الوجه وتراكم أكياس الدهن وتزايد الدهن في مناطق مختلفة مثل الجفن، الوجنتين، والرقبة حيث أن كلها ظواهر لها علاقة بالجيل، الجنس، الوراثة، نوع الجلد، النشاط الهرموني والتغييرات الكيميائية، التغذية والتعرض لمصادر مثل اشعة الشمس والتدخين. من بين المصادر البيئية، تؤدي الشمس دوراً مضراً وقاتلاً لجلد الوجه اكثر من أي شيء آخر. فالأشعة الفوق بنفسجية التي تصيب الجلد تؤدي الى ضرر متراكم لا رجعة فيه  يتفاقم مع الوقت ويؤدي الى تغييرات كيميائية صعبة للجلد. هذه التغييرات ستؤدي الى ظهور التجاعيد والشيخوخة المبكرة للجلد، حيث تكون هذه الظاهرة مترافقة أحياناً أيضاً بظهور بقع، وكذلك بتطور أورام جلدية سرطانية.

عمليات تجميلية لتعديل المظهر الكهل للوجه مقبولة جداً في البلاد وفي كل أنحاء العالم. وهي تجرى لدى النساء والرجال على حد سواء. خلال هذه العمليات يمكن معالجة التجعدات في الجبين، انخفاض الحاجبين، زيادة الجلد واكياس الدهن في الأجفان، التجعدات، زيادة الجلد وتراكم الدهن في الوجنتين والرقبة.

عملية الجفن - BLEPHAROPLASTY

زيادة الجلد واكياس الدهن في الجفن تمنح الوجه مظهر التعب والكبر. الانتفاخ او الملآن في منطقة الجفن في جيل مبكر يمكن لها ان تكون ظاهرة وراثية أو علاقة بأمراض القلب، الكلى، الكبد، غدة الحاجز، السكر، مشاكل في التخثر وظواهر الحساسية المختلفة. ظاهرة الانتفاخ في الجفن تزداد مع الجيل وتظهر بشكل خاص في حالات مختلفة مثلا ًبعد  النوم او عكس ذلك، حالات نقص النوم والتعب. جيل الجراحة بشكل عام هو بعد جيل 40 إلا أنه أحياناً العملية تجرى في جيل مبكر أكثر إذا ما كانت الظاهرة خطيرة. قبل العملية يجب الفحص إذا ما كانت هذه الظاهرة لها علاقة بأحد الامراض او الحالات التي وردت سابقاً. أيضاً يجب فحص ظواهر محلية لها علاقة بالعين نفسها مثل الجفاف، الحرق، الدمع ومشاكل في الرؤية. العملية تجرى بالتخدير المحلي وتحت تأثير ضئيل وتستمر لمدة ساعة. خلال العملية يقوم الجراح بإزالة زيادة الجلد واكياس الدهن في الجفن الأعلى و/او الأسفل. يشار إلى أنه حينما يدور الكلام عن الجفن الأعلى يمكن بشكل عام إزالة كمية كبيرة من الجلد الإضافي، في حين أن كمية الجلد المزال من الجفن الاسفل أقل نسبياً. هنا المكان للتأكيد انه في جراحة الجفن لا مجال لمصطلح ” شد الجلد”, لا بل إزالة فضلات الجلد، لأن آثار جانبية غير مرغوب بها يمكن أن تحدث من جراء شد الجلد في الجفن. وكذلك يجب التأكيد على أنه ايضاً بعد العملية تبقى بعض نالبقع، بشكل خاص في الجفن الأسفل ومناطق العظام الصدغية.

كما ورد أعلاه خلال العملية تزال أكياس الدهن التي تمنح الجفن الانتفاخ المتعارف عليه. هذا الدهن مصدره جوف العين ويظهر بشكل عام في كتلتين منفصلتين في الجفن الأعلى وثلاث كتل منفصلة في الجفن الأسفل. في اغلب الحالات بعد العملية الجفن ينتفخ وتظهر علامات زرقاء، إلا أن فترة النقاهة من العملية قليلة وتستمر عدة ايام. الغرز من العملية تخرج بعد 2-3 أيام وخلال الأيام القادمة تتلاشى أغلب الانتفاخ والعلامات الزرقاء، إلا أن النتائج الحقيقية للعملية تظهر بعد عدة اسابيع. من أجل تسريع عملية الشفاء والنقاهة، يفضل خلال الراحة او النوم أن يكون الراس مرتفعاً على عدة وسائد. أيضاً يفضل خلال 48 الساعات الاولى بعد العملية تبريد مناطق العملية بأكياس ثلج. يمكن وضع مكياج الجفن بعد اسبوع من العملية وحتى ذلك الحين يمكن إخفاء الاعين بواسطة نظارات شمسية غامقة.

الآثار الجانبية

الانتفاخ الذي يستمر وقتاً طويلاً، عدم التناسق، جرح عميق وظاهر، نقاط حليب في منطقة خط الغرز واكتروفيون. هذه هي آثار ممكنة إلا انها نادرة نسبياً بعد جراحة الجفن.

شتر خارجي – شد الجفن مع كشف بياض العين، تظهر احياناً كآثار مؤقتة بسبب انتفاخ كبير في الجفن، إلا انها تختفي بعد تلاشي الانتفاخ في الجفن. أحياناً الشد الخارجي يظهر جراء نقصان في الجلد او ضعف العضل-  ORBICULARIS OCCULI  عبارة عن عضل طوقي يمكّن من إغلاق الجفن. في هذه الحالة هناك حاجة لتعديل جراحي إذا ما لم تتعدل هذه الظاهرة خلال عدة اسابيع. ستر خارجي بسبب ضعف العضل يظهر اكثر لدى الرجال. اذا ما ظهرت نقاط حليب في منطقة الغرز، فإن إزالتها أمر سهل ويمكن أن يتم داخل العيادة.

أما باقي الآثار فهي بشكل عام زمنية وتتلاشى من تلقاء نفسها.

شد الوجه - FACE LIFT

عمليات شد جلد الوجه متعارف عليها جدا في البلاد والعالم كله. جراحة الوجه تجرى لدى النساء والرجال على حد سواء. هدف العملية هو إزالة زيادة الجلد من الوجه وايضاً قسم كبير من التجاعيد فيه، إزالة تراكمات الدهن الزائد، شد وتثبيت عضلات الوجه والانسجة التحت جلدية وإعطاء الوجه المظهر النشيط واليافع, مع الحفاظ على المظهر الطبيعي للوجه. عملية جراحة الوجه تجرى عادة فوق جيل 40، إلا أن الوقت المحدد للعملية يحدد حسب وضع الجلد ومدى تجعده. أساساً، من المفضل تنفيذ الجراحة في مرحلة مبكرة نسبياً قبل ظهور زيادة الجلد الكثيف في الوجه والتجاعيد العميقة، حيث يكون الجلد مطاطيا ومرناً.

 قبل                                                         بعد

الاستعدادات لعملية شد الوجه

 قبل عملية شد الوجه على المرشح للخضوع للعملية إعطاء الجراح تفاصيل دقيقة عن وضعه الصحي، أمراض، ظواهر حساسية، عادات التدخين والشرب وأدوية يتناولها. كما عليه تنفيذ سلسلة من فحوصات الدم الروتينية، تخطيط كهربية القلب وصور لتوثيق مظهر الوجه (الجبين، الجفون، الوجنتين والرقبة)، من زوايا مختلفة. قبل العملية يجب غسل الشعر واخذ ادوية تهدئة كما ينصح الطبيب. في يوم العملية يجب عدم الاكل والبقاء بصوم. عند وصول المعالج إلى المركز الطبي حيث تجرى العملية، سيستقبل من قبل ممرضة ستعتني به، سيغسل شعره مرة اخرى بواسطة محلول مضاد وسيحصل على أدوية ستمنحه شعور الراحة والهدوء قبل وخلال العملية.

التخدير

عملية شد الوجه تجرى بتخدير موضعي، وتحت تأثير وأدوية مهدئة التي تدخل مباشرة الى داخل الوريد من قبل طبيب تخدير الذي يرافق ويشرف على المعالج طوال العملية. المعالج يكون خلال العملية في وضع نوم قليل، ولكن يمكن الحديث معه ومطالبته بتنفيذ حركات مختلفة في الوجه حسب طلب الجراح. رغم ذلك، هناك جراحون يفضلون تنفيذ جراحة الوجه عندما يكون المريض بتخدير عام. في غالب الأحيان، بعد العملية المعالج لا يذكر العملية ومجرياتها .

العملية

خلال العملية يقوم الجراح بفصل الجلد من منطقة الوجنتين والرقبة بواسطة جرح يبدأ في  فروة الراس، استمراراً إلى مقدمة الصيوان. في إحدى التجاعيد الطبيعية المتواجدة في ذات المنطقة، ثم حتى وراء الصيوان، وانتهاءً في الخلف داخل الشعر. خلال العملية يتم امتصاص الدهن الزائد من منطقة الوجنتين والرقبة وتتم تقوية وشد غطاء العضلات التي تشد وتثبت عضلات الوجه والتي غالباً ما تكون فضفاضة(SMAS) . بعد ذلك يتم شد الجلد وإزالة فضلاته وابقاء مصارف لتصريف إفرازات منطقة العملية ويتم غرز الجلد على طول الجرح. يتم تضميد الوجه بتضميد ناعم ولاصقة وينقل المعالج الى غرفته لمتابعة المراقبة والإشراف. في القسم يستلقي المعالج بحيث يكون نصف جسده الأعلى مرتفعاً، من أجل تقليص مدى الانتفاخ في الوجه. ويتناول مسكنات بهدف تلافي الأوجاع.

الغرز

بشكل عام، الغرز خلال جراحة الوجه تخرج من الوجنتين في اليوم الخامس وفي باقي المناطق في اليوم العاشر بعد العملية. يمكن غسل الشعر غداة العملية، بما في ذلك منطقة الغرز، والتوجه الى المحلقة بعد إخراج كافة الغرز. خلال الفترة الاولى بعد العملية من المفضل الامتناع من استعمال مجفف الشعر الساخن. من المفضل صبغ الشعر قبل العملية أو تأجيله لفترة نحو شهر بعد العملية.

النقاهة

خلال الأيام الأولى بعد جراحة شد جلد الوجه تظهر انتفاخات في الوجه وعدم تناسق يؤدي في أحيان متقاربة الى قلق كبير لدى المعالج. يجب التحلي بالصبر، لأنه فقط بعد 2-3 أسابيع يمكن الانتباه إلى النتائج الأولى للعملية ولكن من أجل إجراء تقييم حقيقي للعملية هناك حاجة أحياناً إلى مدة شهرين حتى ثلاثة أشهر على الأقل. في كل الاحوال، يجب التذكر أنه دائماً ستبقى أجزاء من التجاعيد في الوجه وتحديداً في الجبين، في منطقة جسر الأنف، حول العينين، الشفتين وعلى جانبي الأنف والفم. نعود ونؤكد أن هدف العملية ليس تحويل الوجه الى قناع مشدود يفتقد الى الحيوية التي تمنع انعكاس مشاعر الشخص الداخلية على وجهه، لا بل إنعاش المظهر وتمكين المعالج من الظهور بمظهر أكثر جمالاً مقارنة مع جيله، الحفاظ على ملامح الوجه الطبيعية وتعابيره، وتعكس صراحة مشارعه.

الآثار الجانبية والمضاعفات

 بسبب ظواهر بيولوجية وميكانيكية للجلد، ( CREEPوSTRESS RELAXATION) يظهر على الجلد ارتخاء اخر بعد شده. أحياناً زيادة الجلد بشكل كبير بحيث تكون حاجة لإجراء عملية جراحية اخرى في مرحلة ثانية. في كل الاحوال يجب التذكر أن ذلك لا يُعتبر من أهداف العملية، إلا أنه لا يمكن محو كل تجعيد في الوجه، لا بل السماح للمعالجين الظهور بمظهر نشط واكثر جمالاً مقارنة مع أبناء جيلهم، مع الحفاظ على ملامح الوجه الطبيعية.

  1. النزيف – أحياناً يمكن أن يظهر تراكم للدم في منطقة العملية تحت الجلد. هذه الظاهرة تظهر بشكل عام خلال الساعات الاولى بعد العملية وهي ترافق بانتفاخ قوي ووجع. إذا ما ظهرت هذه الظاهرة في اعقاب جراحة الوجه يجب تصريفها في أقرب فرصة ممكنة من أجل عدم التعرض لنتائج العملية.
  2. نخر الجلد – هذه الظاهرة في الجلد يمكن أن تظهر تحديداً في مناطق خلف صيوان للاذن عند المدخنين، الذين يعانون من نقص في وصول الدم الى الجلد.
  3. الندبات – الندوب في الجلد خلال جراحة الوجه تكون بشكل عام ناعمة ومخفية جيداً. الجزء الأعلى للندب يتلاشى داخل الشعر، في الهيكل، وهو مخفي بواسطة الشعر. في المنطقة أمام صيوان الأذن الندب يتلاقى مع تجاعيد طبيعية تتواجد في نفس المنطقة وبشكل عام تتلاشى خلال عدة أسابيع. في المنطقة خلف الصيوان ومؤخر العنق. التئام الندب يكون أكثر صعوبة إلا أنه مخفي بواسطة الشعر. لذلك من المفضل عدم الحلاقة بشعر قصير في منطقة الوجنتين ومؤخر العنق خلال الفترة قبل العملية وحتى تعافي الندوب من العملية.
  4. ضرر بالأعصاب – حتى وإن كانت هذه الظاهرة نادرة جداً، إلا أنها تُعتبر الأصعب من الآثار الجانبية في العملية. يمكن للضرر أن يحدث للعصب الشعوري، الذي يزود منطقة صيوان الأذن، أو العصب المحرك الذي يزود الجبين، الجفنين أو الفم والذي يلحق الضرر بالحركة وعدم تنسيق المناطق هذه. لسرورنا، إن التعرض للعصب هو نادر للغاية وفي أغلب الأحيان هناك تجديد تلقائي للعصب. هنا الإشارة إلى أن جزءًا من الإصابات العصبية أصلها من تغيير أو المفارقات خلال العملية التشريحية الطبيعية للعصب التي لا يمكن ملاحظتها قبل أو بعد العملية.

إجمالاً

يعاد ويؤكد أن جراحة شد جلد الوجه لا توقف الزمن وعملية الشيخوخة للشخص وتجدد الجلد. من جانب آخر، يمكن استعادة حيوية الجلد والسماح للشخص بالظهور بمظهر يافع وجميل مقارنة مع ابناء جيله والحفاظ على ذلك لسنوات طويلة.

عملية الجبين والحاجبين - BROW / FOREHEAD LIFT

التجاعيد في الجبين والحاجبين يمكن معالجتها بواسطة جراحة تجرى في فروة الرأس. خلال العملية يتم سحب جلد فروة الرأس وتعالج المنطقة بعضلة(  FRONTALIS MUSCLE)  التي تؤدي إلى التجاعيد الافقية في الجبين. خلال العملية تعالج أيضا العضلات التي تضغط المنطقة بين الحاجبين (CORRUGATOR SUPERCILII) التي تؤدي إلى تجاعيد عرضية توازي الحاجبين والأعين للمظهر المتجهم. في نهاية العملية تجرى عملية شد الجبين وتزال فضلات الجلد، مع التأكيد على أن الحاجبين يركزان في المكان الصحيح ويعدل النزول الى الاسفل الى داخل جوف العينين. يشار إلى  أن هذه العملية تجرى أحياناً لدى النساء اللواتي يتوجهن إلى الجراح التجميلي بسبب تزايد التجاعيد حول العينين، انخفاض الحاجبين وتقليص وتصغير فتحة العينين، التي تؤدي إلى ظهور العينين اكثر صغراً. عملية جراحة شد الجبين تزيل بشكل جيد أغلب التجاعيد في الجبين، بين الحاجبين ومنطقة النسيج، تزيد فتحة العينين، وتمنع الحاجة إلى تعديل الجفن العلوي، حيث تثبت من جديد الحاجبين في المكان الصحيح وينشط بشكل كبير الجزء الأعلى للوجه. العملية ترافق بشكل عام بانتفاخ بسيط تحديداً في منطقة الوجنتين والاستراحة تستغرق عادة فترة قصيرة وتستمر عدة أيام. غرز العملية تخرج بعد 8 – 10 أيام من العملية. مكان جرح العملية هو في فروة الرأس وغالباً جرح العملية يخفى جيداً بين الشعر. طريقة ناجعة وأقل مخيفة لشد الجبين والحاجبين هي عن طريق استعمال جهاز المنظار، وهو عبارة عن جهاز يدخل عبر فتحة صغيرة إلى النسيج تحت جلد الجبين، ويمكن إجراء العملية عبر جروحات اصغر في فروة الراس. يمكن رفع الحاجبين بواسطة تثبيت الحاجب بوسائل مختلفة إلى مكان حاجب اعلى في الجبين بواسطة خيط أو جهاز يسمى ENTODINE. الـ  ENTODINEيدخل عبر جرح صغير في فروة الراس الى المنطقة تحت جلد الجبين. طرف الجهاز يثبت بجلد الجبين والحاجب والطرف الثاني يثبت بالجمجمة بواسطة قضيب قصير، يغرز إلى ثقب يحفر داخل الجمجمة.

الآثار الجانبية

نقصان الشعر في منطقة جرح العملية، حكة في ندبة العملية وعدم تناسق الجفنين والوجنتين او انحرافهما بشكل لا يفضل للوجه هي آثار جانبية ممكنة رغم أنها نادرة خلال هذه العمليات.

شد الظهر – اللحم المتدلي تحت الجفن - NECK LIFT

في أحيان متقاربة مظهر الوجه، الوجنتين والجبين يبقى كما هو، في حين أن الرقبة تكون فضفاضة وتتدلى وتتكون تجاعيد جلد عديدة. في بعض الأحيان تتفاقم هذه الظاهرة بسبب تراكم الدهن بكميات كبيرة تحت الجلد واختفاء الزاوية بين الفك الاسفل والرقبة. تعديل الرقبة المترهلة والمتجعدة يمكن أن يجرى بسهولة نسبياً بواسطة جراحة تشبه بطابعها جراحة شد الوجه، ألا أنها أصغر فن إطارها بشكل كثير. في عملية تعديل الرقبة يمكن الاكتفاء بجرح صغير يعبر جزء منه أمام الصيوان والجزء الآخر خلف الصيوان ومؤخر العنق. خلال العملية يمكن ايضاً شفط الدهن الزائد في الرقبة، خلال جرح العملية الرئيسي أو عبر جرح صغير تحت الذقن. خلال هذه العملية يمكن ايضاً شد عضلات الرقبة وأرضية الفم عبر الجرح الرئيسي او عبر جرح  يجرى أيضاً تحت الذقن. يشار أيضاً إلى أنه رغم كون العملية منوطة بتحسين مظهر الرقبة، فهي تتيح تعديلاً بسيطاً للوجه في منطقة الخد. الغرز من العملية تخرج خلال عشرة أيام. هذه العملية لا توجع إلا أنه سيكون لمدة معينة شعور بسيط من الشد في منطقة الخلف. يمكن العودة إلى النشاط خلال أسبوع حتى عشرة أيام. تعديل اللحم المتدلي تحت الذقن عند النساء الصغيرات، اللواتي لديهن جلد طري وجيد، يمكن أن يجرى أحياناً يمكن أن يكون بواسطة شفط الدهن فقط. خلال هذه الحالة جرح العملية يكون صغيراً جداً ويكون خلف الصيوان وتحت الذقن.

الآثار الجانبية

أنظر في فصل شد الوجه.

دمج طرق علاج وعمليات لإزالة التجاعيد من الوجه

في أحيان متقاربة تكون حاجة لتنفيذ دمج عمليات وعلاجات من أجل الحصول على النتائج الأفضل. من الصعب وأحياناً يستحيل عملية واحدة لجراحة الوجه تعديل كل العناصر التي تتطلب التعديل ولذلك فإنه خلال عمليات شد جلد الوجه تدمج احيانا متقاربة عمليات لتعديل الوجنتين, الحاجبين, الجبين والرقبة المترهلة. احيانا من اجل تحسين جودة الجلد, هناك حاجة لتقشير أو  PEELING كيميائي او ميكانيكي. أحياناً من أجل إخفاء تجاعيد معيّنة هناك حاجة لدمج غرز مع مواد تعبئة، او مهدئة للأعصاب. في كل الأحوال، العلاجات الأفضل يجب ان تجرى في الترتيب الصحيح والوقت الافضل لكل معالج. معلومات أخرى عن ذلك يمكن الحصول عليها خلال الاجتماع الاستشاري.

علاجات أخرى للتجاعيد- مواد تعبئة.

تقشير الجلد- PEELING

تقشر جلد الوجه أو  PEELING حقق ترويجاً مجدداً خلال السنوات الماضية رغم أن الفكرة كانت معروفة منذ أيام الفراعنة القدامى ولذلك هناك العديد من المؤيدين لهذه الفكرة في أيامنا هذه.
الجلد مكون من ثلاث طبقات : إيبيدرميس (EPIDERMIS) درميس (DERMIS) والدهن التحت جلدي (SUB CUTANEUS FAT).  الإيبيدرميس (الطبقة الخارجية) مكون من طبقات ثانوية الطبقة الاولى هي طبقة خلايا الأساس ( طبقة غريمنتيفيت) وطبقات مختلفة من خلايا ميتة. الدرميس (الطبقة الوسطى) مكون من أنسجة ارتباط تحتوي داخلها العناصر الرئيسة للجلد، أي الاوعية الدموية، الاعصاب، بصيلات الشعر، غدد العرق وحليب وشرش الأظافر. الدهن تحت الجلد (الطبقة الثالثة) هو عبارة عن انسجة دهنية تتواجد تحت الدرميس ومساند للجلد. للطبقتين. لإيبيدرميس ودرميس، أهمية كبيرة في الحفاظ على الجسم وعلى عملية تبادل المواد بين الجسم والعالم الخارجي. خلال تقشير الجلد تذاب وتتلاشى طبقات الجلد الخارجية، الإيبيدرميس، وقسم من الطبقة الوسطى، أي درميس. الدرميس، الذي يحتوي على عناصر الخلايا الطلائية، يستطيع أن يمر بعملية  تجدد او تكوّن خلايا جديدة، حيث تتكون خلايا جديدة تكمل الدرميس وتبني الإيبيدرميس. خلال هذه العملية يتكون الجلد الجديد النشط والأكثر شباباً. جزء كبير من التجاعيد والبقع في الوجه تتلاشى ويصبح الوجه اكثر نعومة ومشدودا.
يمكن ان يجري تقشير الجلد بعدة طرق. مواد طبيعية او مواد كيميائية مثل حامض تريخلوراتسيا (T.C.A) وفينول   (PHENOL) تُستعمل في أحيان متقاربة لإجراء الـ PEELING. التقشير يمكن ان ينفذ بطريقة ميكانيكية بواسطة برد المنطقة المعالجة. عمق التقشير يحدد من جهة نتيجة العلاج ومن ناحية ثانية فترة النقاهة. كلما كان التقشير أكثر عمقاً، تكون النتيجة مثيرة للإعجاب أكثر في حين أن فترة النقاهة تكون اطول. في الـ –  PEELING السطحي يمكن الحصول على نتيجة جيدة نسبياً لتنشيط الجلد، مع فترة شفاء قصيرة تمكّن المعالج العودة سريعاً إلى نشاطه اليومي. مع ذلك، أحياناً هناك حاجة لعدة علاجات من أجل الحصول على التأثير المرغوب به. التقشير المتوسط أو العميق، تكون النتيجة اكثر فعالية، وذلك بطبيعة الحال، إلا أن فترة الشفاء تكون أطول أكثر. في هذا النوع من التقشير لون الجلد يبقى احمر والمعالج سيشعر بحرقة وعدم راحة في الجلد طوال عدة اسابيع بعد العلاج.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الأكثر انتشاراً بعد تقشير جلد الوجه هي إشراق البشرة. من جانب آخر، وفي بعض الأحبان تظهر بقع غامقة وغير مرتبة في مناطق مختلفة من الوجه. هذه الظاهرة منتشرة جداً عند أصحاب الجلد الغامق ولذلك ينصح بعدم إجراء تقشير الجلد عند النساء اللواتي لديهن لون جلد غامق وتركيز كبير لمادة الميلانين. من العيوب الظاهرة لـ   PEELINGأنه لا يزيل فضلات الجلد في منطقة الجفن، والخدين أو الرقبة. إنه لا يستطيع معالجة أكياس الدهن في الجفن وزيادة الدهن في الوجنتين والرقبة. في هذه الحالات يكون المعالج بحاجة لعملية استكمالية إذا ما رغب بالحصول على نتيجة أفضل. آثار جانبية اخرى ولكنها أكثر نادرة هي ظهور ندبات في مناطق معيّنة في الجلد المعالج. كما ورد أعلاه فإن فترة الشفاء من الـ  PEELING ترتبط بعمق التقشير وتتراوح  بين أسبوع وحتى عدة أشهر. في كل الأحوال يجب تنفيذ  PEELING تحت إشراف طبي وفي حالة التقشير العميق الإقامة في المستشفى من أجل تقليص الآثار الجانبية. بعد الـ  PEELING يجب الامتناع عن التعرض للشمس لمدة عدة أشهر ويجب استعمال واقي الشمس خلال كل هذه الفترة من أجل تفادي أي ضرر للجلد الجديد. لذلك يفضل ومن المهم تنفيذ العلاج في –  PEELING خلال فترات فصل الخريف أو الشتاء في السنة، حيث لا تكون أشعة الشمس قوية.

קמטים בפנים - FACIAL AGING

בתרבות המערב, בתקופה בה אנו חיים, הפכו העלומים סמל להערצה, והרצון לשמרם ולהפכם לנצחיים לא יודע שובע. צעיר ויפה הפכו לרוב לביטויים השגורים יחדיו.

הניסיונות לעצור את תהליך ההזדקנות לא הסתיימו תמיד בהצלחה. האפיפיור אינוצנטיוס השמיני שתה מדמם של תורמים צעירים כדי לחדש את עלומיו, אך נפטר זמן קצר לאחר מכן. וינסטון צ’רצ’יל, צ’רלי צ’פלין, כריסטיאן דיור ואחרים טופלו בתמציות תאים מעוברי טלאים לשמירת עלומיהם, אך למיטב ידיעתנו, ללא הצלחה רבה.

תהליך הזדקנות הוא תהליך מתמשך אשר לו ביטויים מורפולוגיים וביוכימיים ברקמות הגוף. במשך השנים העור הולך ומדלדל, נעשה דק יותר, ומופיעים בו שינויים במרקם ובצבע. קיימת ירידה בכמות התאים ובהיערכותם. מופיעה ירידה בריכוז החלבונים ובהם סיבי האלסטין והקולגן. הדבר מתבטא בהיחלשות העור מחד, ובירידה באלסטיות שלו וביכולתו לעמוד בפני כוחות מכאניים הפועלים עליו, מאידך. העור נוטה להתקמט, מופיעים בו כתמי צבע ולעיתים אף גידולים, חלקם סרטניים. עם הזמן עובר מראה הפנים שינויים אופייניים. הגבות נוטות לרדת ממיקומן מעל ארובות העיניים. צניחה זו ועודפי העור ושקיות השומן המופיעות בעפעפיים גורמים לעיניים להיראות קטנות יותר. ירידה הדרגתית של קצה האף גורמת לאף להיראות ארוך יותר. נוצרים עודפי עור סביב הפה והלחיים ומופיעה צניחה של הסנטר. הזוית שבין הלסת התחתונה לצוואר הולכת ונעשית קהה יותר. מספרם ועומקם של הקמטים בפנים הולך וגדל והפנים מקבלות את צורתן האופיינית בעת זקנה.

שינויים אלה אופייניים לכל אדם מזדקן, אך שונים רק בזמן הופעתם ובחומרתם. הטיפולים להסרת קמטים מהפנים מגוונים ויש להתאימם באופן ספציפי לכל תופעה ובאופן אישי לכל מטופל. הזרקת חומרים כמו קולגן, (COLLAGEN) חומצה היאלורונית – רסטילן (RESTYLANE), ג’ובידרם (JUVEDERM), בוטולינום טוקסין (BOTOX) ו – (DYSPORT), קילוף העור (PEELING), הרמת הגבות והמצח, (FORHEAD LIFT) סילוק עודפי עור ושקיות שומן מהעפעפיים (BLEPHAROPLASTY) ומתיחת עור הפנים והצוואר (FACE & NECK LIFT), הם כולם טיפולים מקובלים ושכיחים מאד לטיפול בעור הפנים.

לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות משלה, וכמובן שאף לא אחת משיטות אלה נותנת מענה לכל תופעות העור המתבגר בפנים. על כן, בעת הייעוץ על המנתח הפלסטי לבחור יחד עם המטופל בטיפול הקל והפשוט ביותר המומלץ, לשם השגת התוצאה האפקטיבית ביותר לפתרון הליקויים בפנים.

ניתוחים לתיקון המראה המבוגר בפנים - AESTHETIC SURGERY OF THE AGING FACE

התקמטות עור הפנים מבטאת יותר מכל את התבגרותם והזדקנותם של האישה או הגבר. לנשים ולגברים רבים הקמט הראשון בפנים הוא סימן כואב המבשר את תום עלומיהם. התקמטות הפנים, הופעת עודפי עור, צניחה של שרירי הפנים והצטברות שקיות שומן ועודפי שומן באזורים שונים כמו בעפעפיים, בלחיים, ובצוואר, הן כולן תופעות הקשורות בגיל, במין, בתורשה, בסוג העור, בפעילות הורמונאלית ומטבולית, בתזונה ובחשיפה לגורמים כקרינת השמש ועישון. מבין הגורמים הסביבתיים, לשמש יש תפקיד מזיק והרסני לעור הפנים יותר מכל. הקרינה האולטרה סגולה הפוגעת בעור גורמת לנזק מצטבר ובלתי הפיך ההולך ומחמיר עם הזמן וגורם לשינויים ביוכימיים קשים בעור. שינויים אלה מביאים להתקמטותו והזדקנותו המוקדמת של העור, כאשר תופעה זו מלווה לעתים גם בהופעת כתמים, ואף בהתפתחותם של גידולי עור סרטניים.

ניתוחים פלסטיים לתיקון המראה המבוגר בפנים מקובלים מאד בארץ ובעולם הרחב. הם מבוצעים בנשים ובגברים כאחד. בניתוחים אלה ניתן לטפל בקמטים במצח, בצניחה של הגבות, בעודפי העור ובשקיות השומן שבעפעפיים, בקמטים, בעודפי העור ובהצטברויות שומן בלחיים ובצוואר.

ניתוח עפעפיים - BLEPHAROPLASTY

עודפי עור ושקיות השומן שבעפעפיים מקנות לפנים מראה עייף ומבוגר. נפיחות או מלאות באזור העפעפיים בגיל מוקדם יכולה להיות תופעה תורשתית או קשורה למחלות לב, כליות, כבד, בלוטת התריס, סוכרת, הפרעות בקרישה ותופעות אלרגיות שונות. תופעת הנפיחות בעפעפיים מחמירה עם הגיל ובולטת במיוחד במצבים שונים כמו לאחר שינה או להיפך, במצבים של חוסר שינה ועייפות.

גיל הניתוח הוא בד”כ לאחר גיל 40 אך לעיתים הוא מבוצע בגיל מוקדם בהרבה, במידה והתופעה חמורה. טרם הניתוח יש לברר האם התופעה קשורה לאחת מן המחלות או המצבים שצוינו לעיל. כמו כן יש לברר תופעות מקומיות הקשורות בעין עצמה כגון יובש, צריבה, דמעת יתר, לחץ תוך עיני והפרעות בראיה.

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ותחת טשטוש קל ונמשך כשעה. בעת הניתוח מסיר המנתח את עודפי העור ואת שקיות השומן שבעפעפיים העליונים ו/או התחתונים. יש לציין כי בעפעף העליון ניתן בד”כ לסלק כמות גדולה של עור עודף, בעוד שכמות העור המסולקת מהעפעף התחתון מעטה יחסית. כאן המקום להדגיש כי בניתוח עפעפיים אין מקום למושג “מתיחת עור”, אלא סילוק עודפי עור, בגלל תופעות לוואי בלתי רצויות העלולות להיגרם כתוצאה ממתיחת העור בעפעפיים. כמו כן יש להדגיש כי גם לאחר הניתוח עדיין יוותרו חלק מהקמטים, בעיקר בעפעף התחתון ובאזור הרקות.

בעת הניתוח מסולקות כאמור גם שקיות השומן המקנות לעפעפיים את הנפיחות האופיינית. שומן זה מקורו בארובת העין והוא מופיע בד”כ בשני גושים נפרדים בעפעף העליון ושלושה גושים נפרדים בעפעף התחתון. ברוב המקרים לאחר הניתוח, העפעפיים נפוחים ועליהם סימנים כחולים, אך תקופת ההחלמה מהניתוח קצרה ונמשכת מספר ימים. התפרים מהניתוח מוסרים כעבור 3-4 ימים ובמשך הימים הקרובים מרבית הנפיחות והסימנים הכחולים נעלמים. תוצאתו הסופית של הניתוח ניכרת רק כעבור מספר שבועות. כדי לזרז את תהליך הריפוי וההחלמה, רצוי ב-48 השעות הראשונות לקרר את העפעפיים בשקיות קרח. כמו כן בימים הראשונים בעת שכיבה, רצוי שהראש יהיה מורם על מספר כרים. את העפעפיים ניתן לאפר כשבוע לאחר הניתוח ועד אז ניתן להסתיר את העיניים בעזרת משקפי שמש כהות.

תופעות לוואי

נפיחות הנמשכת זמן רב, אסימטריה, צלקת קשה ומודגשת, נקודות חלב באזור קו התפרים ואקטרופיון. כל אלה הן תופעות אפשריות אך נדירות יחסית לאחר ניתוח בעפעפיים.

אקטרופיון – משיכה של העפעף תוך חשיפה של לובן העיניים, מופיעה לעיתים כתופעה זמנית עקב נפיחות רבה בעפעפיים, אך חולפת לאחר שהנפיחות נעלמת. לעיתים אקטרופיון נגרם כתוצאה מחוסר עור או מחולשת השריר-  ORBICULARIS OCCULI  שריר טבעתי המאפשר את סגירת העפעפיים. במקרה זה יש צורך בתיקון כירורגי באם התופעה אינה מסתדרת מאליה תוך מס’ שבועות. אקטרופיון עקב חולשת שרירים מופיעה בשכיחות גבוהה יותר אצל גברים.
במידה ומופיעות נקודות חלב באזור קו התפרים, סילוקן הוא קל ופשוט וניתן להיעשות במסגרת המרפאה.
באשר לשאר התופעות הן בד”כ זמניות וחולפות מאליהן
.

מתיחת פנים - FACE LIFT

ניתוחים למתיחת עור הפנים מקובלים מאד בארץ ובעולם הרחב. ניתוחי פנים מתבצעים בנשים ובגברים כאחד. מטרת הניתוח היא להסיר מהפנים את עודפי העור וחלק ניכר מהקמטים שבהם, לסלק הצטברויות שומן מיותרות, למתוח ולייצב את שרירי הפנים ואת הרקמות התת-עוריות ולהקנות בכך לפנים מראה רענן וצעיר יותר, תוך שמירה על ההבעה הטבעית שלהן. בניתוח פנים גיל הניתוח הוא בד”כ מעל גיל 40, אך העיתוי לניתוח נקבע לפי מצב העור ומידת התקמטותו. בעיקרון, רצוי לבצע את הניתוח בשלב מוקדם יחסית עוד טרם הופיעו בפנים עודפי עור רבים וקמטים עמוקים, ובשלב בו העור עדיין אלסטי וגמיש.

לפני
אחרי

ניתוח פנים

הכנות לניתוח מתיחת פנים

לפני ניתוח מתיחת פנים על המועמד לניתוח למסור למנתח פרטים מדויקים על מצב בריאותו, מחלות, תופעות אלרגיות, הרגלים כעישון ושתייה ותרופות שהוא נוטל. כמו כן עליו לבצע סידרה של בדיקות דם רוטיניות, א.ק.ג. וצילומים המתעדים את מראה פניו (מצח, עפעפיים, לחיים וצוואר), מזוויות שונות. ערב הניתוח יש לחפוף את השיער ולקחת תרופת הרגעה שתומלץ על ידי הרופא. ביום הניתוח אין לאכול ויש להישאר בצום. עם הגעתו של המנותח למרכז הרפואי בו מבוצע הניתוח, הוא יתקבל ע”י אחות שתדאג לנוחיותו, תבוצע בו חפיפת ראש נוספת ע”י תמיסה אנטיספטית והוא יקבל תרופות שיאפשרו לו להישאר נינוח ורגוע לפני הניתוח ובמהלכו.

הרדמה

ניתוח מתיחת פנים מבוצע בהרדמה מקומית, אך תחת טשטוש ובעזרת תרופות הרגעה המוחדרות ישירות אל תוך הוריד ע”י רופא מרדים הצמוד ומשגיח על המנותח במשך כל זמן הניתוח. המנותח נמצא בעת הניתוח במצב של תנומה קלה, אך ניתן לדבר איתו ולבקש ממנו לבצע תנועות שונות בפנים כדרישת המנתח. למרות זאת, יש מנתחים המעדיפים לבצע ניתוח פנים כאשר המנותח נמצא בהרדמה כללית. ברוב המקרים, לאחר הניתוח המנותח אינו זוכר את הניתוח עצמו ואת מהלכו.

ניתוח

בניתוח פנים מפריד המנתח את העור מאזור הלחיים והצוואר דרך חתך שתחילתו בקרקפת, המשכו בקדמת האפרכסת, באחד הקמטים הטבעיים הנמצאים באותו אזור, ואח”כ מאחורי האפרכסת, וסיומו בעורף בתוך השיער. בניתוח נשאבות הצטברויות שומן מיותרות מאזור הלחיים והצוואר ומבוצע חיזוק ומתיחה של מעטפת השרירים המותחת ומייצבת את שרירי הפנים שאף הם לרוב רפויים (SMAS). לאחר מכן מבוצעת מתיחת העור וסילוק עודפיו ולאחר השארת נקזים לניקוז הפרשות מאזור הניתוח מבוצעת תפירת העור לכל אורך החתך. הפנים נחבשות בחבישה רכה אך צמודה והמנותח מובל אל חדרו להמשך השגחה ומעקב. במחלקה ישכב המנותח כאשר מחצית גופו העליון מורמת, כדי להקטין את מידת הנפיחות בפנים. כמו כן יקבל משככי כאבים במטרה למנוע כאב.

תפרים

בדרך כלל, התפרים בניתוח פנים מוצאים מהלחיים ביום החמישי ובשאר האזורים ביום העשירי שלאחר הניתוח. ניתן לחפוף השיער למחרת הניתוח, כולל את אזור התפרים ולגשת למספרה לאחר הוצאת כל התפרים. בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח רצוי להימנע משמוש במייבש שיער חם. מומלץ לבצע צבע לשיער לפני הניתוח או לדחותו למשך כחודש לאחר הניתוח.

החלמה

בימים הראשונים שלאחר ניתוח למתיחת עור הפנים מופיעה נפיחות בפנים ואסימטריה הגורמות לעיתים קרובות חרדה רבה למנותח. יש להתאזר בסבלנות, כי רק כעבור 3-2 שבועות ניתן להבחין בתוצאה הראשונית של הניתוח ואילו התוצאה הסופית תהיה כעבור חודשיים שלושה לפחות. בכל מקרה, יש לזכור כי תמיד יוותרו חלק מהקמטים בפנים ובודאי אלו שבמצח, באזור גשר האף, סביב העיניים, השפתיים ומשני צידי האף והפה. יש לחזור ולהדגיש כי מטרת הניתוח אינה להפוך את הפנים למסכה מתוחה וחסרת חיים המונעת את השתקפות תחושותיו הפנימיות של האדם בפניו, אלא לרענן את המראה ולאפשר למנותח להיראות טוב לגילו, לשמור על הבעת פניו הטבעית ועל מימיקה המשקפת נאמנה את תחושותיו.

תופעות לוואי וסיבוכים

עקב תכונות ביו מכאניות של העור STRESS RELAXATION)ו-CREEP) יופיע בעור, רפיון נוסף לאחר מתיחתו. לעיתים הרפיון רב כל כך עד שיהיה צורך בביצוע ניתוח חוזר בשלב שני. בכל מקרה יש לזכור כי לא ניתן למחוק כל קמט בפנים, (זו גם אינה מטרת הניתוח) אלא לאפשר למנותחים להראות במצב רענן וטוב יותר מכפי גילם, תוך שמירה על הבעת פניהם הטבעית.

1. שטפי דם – לעיתים יכולה להופיע הצטברות של דם באזור הניתוח מתחת לעור. תופעה זו מופיעה בד”כ בשעות הראשונות שלאחר הניתוח והיא מלווה בנפיחות חזקה ובכאב. יש לנקז בהקדם את הצטברות הדם כדי לא לפגוע בתוצאת הניתוח.

2. נמק העור – תופעה זו בעור יכולה להופיע בעיקר באזורים שמאחורי אפרכסת האוזניים ולרוב אצל מעשנים, שאצלם אספקת הדם לעור ירודה.

3. צלקות – הצלקות בעור בניתוח פנים בד”כ עדינות ומוסתרות היטב. חלקה העליון של הצלקת עובר בתוך השיער, בצדעיים, והוא מוסתר ע”י השיער. באזור שלפני האפרכסת הצלקת מתלכדת עם קמט טבעי הקיים באותו אזור ובד”כ נעלמת תוך מספר שבועות. באזור שמאחורי האפרכסת ובעורף ריפוי הצלקת בעייתי יותר אך מוסתר היטב ע”י השיער. לכן רצוי שלא להסתפר בתספורת קצרה באזור הלחיים ובעורף בתקופה שלפני הניתוח, עד אשר הצלקות מהניתוח יחלימו.

4. נזק לעצבים – גם אם תופעה זו נדירה ביותר, היא בודאי נחשבת לקשה שבין תופעות הלוואי בניתוח זה. הנזק יכול להיגרם לעצב תחושתי, בד”כ זה המעצבב את אזור האפרכסת, או לעצב מוטורי המעצבב את המצח, העפעפיים או הפה והגורם להפרעה בתנועה ולאסימטריה באזורים אלה. לשמחתנו, פגיעות בעצב נדירות ביותר ובמרבית המקרים קיים חידוש עצמוני של העצב. כאן המקום לציין כי חלק מהפגיעות העצביות מקורן בוריאציות או אנומליות במהלך האנטומי הטבעי של העצב אשר אינן ניתנות לזיהוי לפני או בעת הניתוח.

לסיכום

יש לחזור ולהדגיש. ניתוח מתיחת פנים, אינו עוצר את הזמן ואינו מונע את תהליך התבגרותו של האדם. מאידך, הוא יכול להחזיר את רעננותם של הפנים ולאפשר לאדם להיראות צעיר וטוב מכפי גילו ולשמר מקדמה זו גם לאורך שנים.

ניתוח מצח וגבות - BROW / FOREHEAD LIFT

קמטים במצח וצניחת גבות ניתנים לטיפול באמצעות ניתוח המבוצע דרך חתך בקרקפת. במהלך הניתוח מופשל עור המצח ומטופל אותו קטע שריר (FRONTALIS MUSCLE) שהוא הגורם לקמטים האופקיים במצח. בעת הניתוח מטופלים גם השרירים המכווצים את האזור שבין הגבות  (CORRUGATOR SUPERCILII)הגורמים לקמטים האנכיים המשווים לגבות ולעיניים את המראה הזועף. בסוף הניתוח נמתח עור המצח ומסולקים עודפי העור, תוך הקפדה כי הגבות ימוקמו במקומן הנכון ותתוקן צניחתן כלפי מטה אל תוך ארובות העיניים. יש לציין כי ניתוח זה מבוצע לעיתים דווקא בנשים, שפנייתן אל המנתח הפלסטי היא בגלל ריבוי קמטים מסביב לעיניים, צניחת הגבות וצמצום והקטנה של מפתח העיניים, הגורמים לעיניים להראות קטנות יותר.

הניתוח למתיחת המצח מסלק בצורה טובה את מרבית הקמטים שבמצח, בין הגבות ובאזור הרקות, מגדיל את מפתח העיניים, מונע לעיתים את הצורך בתיקון העפעפיים העליונים, ממקם מחדש את הגבות במקומן הנכון ומרענן בצורה משמעותית את החלק העליון של הפנים. הניתוח מלווה בד”כ בנפיחות קלה בעיקר באזור העפעפיים וההחלמה ממנו קצרה ונמשכת מס’ ימים. תפרי הניתוח מוצאים כ-10-8 ימים לאחר הניתוח. מיקומו של חתך הניתוח הוא בקרקפת ולרוב צלקת הניתוח מוסתרת היטב בין השערות. דרך יעילה ופחות טראומטית למתיחת המצח והגבות היא שימוש במכשיר אנדוסקופ, מכשיר המוחדר דרך פתח קטן אל הרקמות מתחת לעור המצח, ומאפשר את ביצוע הניתוח דרך חתכים קטנים יותר בקרקפת. הרמת הגבות יכולה להתבצע גם על ידי קיבוע הגבה באמצעים שונים אל מקום גבוה יותר במצח כמו בעזרת חוט או תכשיר המכונה  .ENTODINE
ה-ENTODINE מוחדר דרך חתך קטן בקרקפת אל האזור שמתחת לעור המצח. צידו האחד של התכשיר מתקבע לעור המצח והגבה ואילו צידו השני מתקבע לגולגולת באמצעות פין קצר, שמוחדר אל גומה שנקדחת בתוך הגולגולת.

תופעות לוואי

דלדול השיער באזור חתך הניתוח, גרד בצלקת הניתוח ואסימטריה של העפעפיים והגבות או הטייתן בצורה בלתי מחמיאה לפנים הן תופעות לוואי אפשריות אם כי נדירות של ניתוחים אלה.

מתיחת צוואר - תיקון פימה - NECK LIFT

לעיתים קרובות מראה הפנים, העפעפיים והמצח שמור בעוד הצוואר רפוי ונפול ובו קמטי עור מרובים. לעיתים מחמירה תופעה זו עקב הצטברות שומן בכמות רבה מתחת לעור והיעלמות הזוית שבין הלסת התחתונה לצוואר. תיקון של צוואר רפוי ומקומט ניתן לעשות בקלות יחסית ע”י מתיחת העור והשרירים בצוואר. ניתוח שדומה באופיו לניתוח מתיחת פנים, אך קטן ממנו בהיקפו. בניתוח לתיקון הצוואר ניתן להסתפק בחתך קצר העובר בחלקו לפני האפרכסת ובחלקו מאחורי האפרכסת ובעורף. בעת הניתוח ניתן לשאוב גם את השומן המיותר בצוואר, ולחזק ולמתוח גם את שרירי הצוואר ורצפת הפה.

יש לציין כי למרות שמטרת הניתוח היא לשפר את מראה הצוואר, הניתוח מאפשר תיקון קל גם של הפנים באזור הלחיים. התפרים מהניתוח מוסרים תוך עשרה ימים. ניתוח זה אינו כואב אך לזמן מה תהיה תחושה קלה של משיכה באזור העורף. ניתן לחזור לפעילות תוך שבוע עד עשרה ימים. תיקון הפימה אצל אנשים צעירים, להם עור אלסטי וטוב, יכול להיעשות במקרים מסוימים ע”י שאיבת שומן בלבד. במקרה זה חתך הניתוח יהיה זעיר ביותר וימוקם מאחורי האפרכסת או מתחת לסנטר.

תופעות לוואי

בפרק מתיחת פנים.

שילוב של שיטות טיפול וניתוחים לסילוק קמטים מהפנים

לעיתים קרובות יהיה צורך לבצע שילוב של ניתוחים וטיפולים כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר. קשה ואף בלתי אפשרי באמצעות ניתוח פנים בלבד לתקן את כל האלמנטים אשר דורשים תיקון ולכן בניתוחים למתיחת עור הפנים משולבים לעיתים קרובות ניתוחים לתיקון העפעפיים, הגבות, המצח והצוואר הרפוי. לעיתים, כדי לשפר את איכות העור, יהיה צורך בקילוף או PEELING כימי או מכני. לעיתים, לשם העלמת קמטים מסוימים יהיה צורך גם בשילוב של זריקות עם חומר מילוי, או משתקי עצבים. בכל מקרה, הטיפולים הרצויים חייבים להיעשות בסדר נכון ובעיתוי המותאם לכל מטופל. מידע נוסף על כך ניתן לקבל בפגישת הייעוץ.

טיפולים נוספים בקמטים- חומרי מילוי. 

קילוף עור - PEELING

קילוף עור הפנים או PEELING זכה לעדנה בשנים האחרונות ורעיון שידוע היה כבר בימי הפרעונים הקדמונים רכש לו אוהדים רבים בימינו אלה.

העור בנוי משלוש שכבות: אפידרמיס ,(EPIDERMIS) דרמיס ,(DERMIS) ושומן תת עורי (SUB CUTANEOUS FAT).

האפידרמיס (השכבה החיצונית) בנויה משכבות משנה שהראשונה בהן היא שכבת תאי הבסיס (שכבה גרמינטיבית) והשאר שכבות של תאים מתים. הדרמיס (שכבת הביניים) בנויה מרקמת חיבור המכילה בתוכה את מרכיביו העיקריים של העור, דהיינו כלי דם, עצבים, זקיקי שיער, בלוטות זיעה וחלב ואת שורשי הציפורניים. השומן התת-עורי (השכבה השלישית) היא רקמת שומן הנמצאת מתחת לדרמיס ומרפדת את העור. לשתי השכבות, אפידרמיס ודרמיס, חשיבות גדולה בהגנה על הגוף ועל תהליך חילוף החומרים בין הגוף לעולם החיצון.

בקילוף העור מומסות ומסולקות שכבת העור החיצונית, האפידרמיס, וחלק משכבת הביניים, הדרמיס. הדרמיס, בהכילו מרכיבים של תאי אפיטל, מסוגל לעבור תהליך של רגנרציה או יצירה מחדש של תאים, במהלכו נוצרים תאים חדשים המשלימים את הדרמיס ובונים את האפידרמיס. בתהליך זה מופיע עור חדש, רענן וצעיר יותר. חלק ניכר מהקמטים והכתמים שבפנים נעלמים והפנים נעשות חלקות ומתוחות יותר.

קילוף העור יכול להתבצע בשיטות שונות. צמחים או חומרים כימיים כגון חומצה טריכלוראצטית (T.C.A) ופנול (PHENOL) משמשים לעתים קרובות לביצוע ה-PEELING.

הקילוף יכול להתבצע גם באופן מכני (ע”י שיוף של העור המטופל) או באמצעות קרני לייזר. עומק הקילוף יקבע מחד את תוצאת הטיפול ומאידך את משך ההחלמה. ככל שהקילוף עמוק יותר, התוצאה תהיה מרשימה יותר ואילו משך ההחלמה ארוך יותר.
ב-
PEELING  השטחי ניתן להשיג תוצאה טובה יחסית של רענון העור, עם זמן ריפוי קצר המאפשר למטופל לחזור במהירות אל פעילותו היומיומית. יחד עם זאת, לעתים יהיה צורך במספר טיפולים כדי להשיג את האפקט המבוקש. בקילוף הבינוני או העמוק, התוצאה תהיה אפקטיבית יותר, כמובן, אך משך הריפוי יהיה ממושך יותר. בסוגים אלה של קילוף צבע העור יישאר אדמדם והמטופל יחוש בצריבה ואי נוחות בעור במשך מספר שבועות לאחר הטיפול.

תופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר לאחר קילוף עור הפנים היא התבהרות העור. מאידך, לעתים יופיעו כתמים כהים ובלתי סדירים באזורים שונים של הפנים. תופעה זו שכיחה מאד אצל כהי – עור ולכן מומלץ שלא לבצע קילוף עור אצל אנשים בעלי צבע עור כהה, להם יש כידוע ריכוז רב של הפיגמנט מלנין בעור. מחסרונותיו הבולטים של ה- PEELINGשהוא אינו מסלק את עודפי העור שבאזור העפעפיים, הלחיים או הצוואר. כמו כן, הוא אינו מסוגל לטפל בשקיות השומן שבעפעפיים ובעודף השומן בלחיים ובצוואר, ולכן במקרים אלה המטופלים יזדקקו גם לניתוח משלים במידה וברצונם להשיג תוצאה טובה ומשופרת יותר. תופעת לוואי נוספת אם כי נדירה היא הופעת הצטלקות באזורים מסוימים בעור המטופל. כאמור, תקופת ההחלמה מ- PEELINGתלויה בעומק הקילוף והיא נעה משבוע ועד מספר חודשים. בכל מקרה יש לבצע PEELING תחת השגחה רפואית ובמקרה של קילוף עמוק אף בתנאי בית חולים כדי להקטין עד למינימום את תופעות הלוואי. לאחר PEELING יש להימנע מחשיפה לשמש במשך מספר חודשים ויש להשתמש במסנני קרינה במשך כל התקופה הזאת למניעת נזק לעור החדש. רצוי וחשוב לבצע את הטיפול דווקא בתקופות הסתיו או החורף, בהן קרינת השמש לא חזקה.

نشر في: כללי
الاتصال بنا







    تابعونا


    الغرسات الخفيفة الوزن لعلميات الصدر

    صور توضيحية – قبل وبعد
    • معرض صور عمليات تكبير الصدر
    • معرض صور عمليات الانف
    • معرض صور عمليات الأذان

    العمليات البلاستيكية
    • عمليات الأنف
    • عمليات الذقن
    • عمليات تكبير الصدر
    • عمليات رفع الصدر
    • رفع الصدر دون الندبات
    • عمليات تصغير الصدر
    • عمليات الأذنين
    • عمليات الوجه
    • عملية شد البطن
    • عملية شفط الدهن – LIPOSUCTION
    • نماذج الموافقة على العملية
    التفرد
    • نبذة عن الدكتور جوبرين
    • غرسات ™B-LITE الخفيفة الوزن
    • صور توضيحية – قبل وبعد
    • التوصيات
    • مقتطفات من وسائل الإعلام
    • الأخبار والتحديثات
    • الحالات الخاصة
    • العلاج الثلاثي.
    • العيادات
    عمليات بلاستيكية
    • عمليات الأنف
    • عمليات الذقن
    • عمليات تكبير الصدر
    • عمليات رفع الصدر
    • رفع الصدر دون الندبات
    • عمليات تصغير الصدر
    • عمليات الأذنين
    • عمليات الوجه
    • عملية شد البطن
    • عملية شفط الدهن – LIPOSUCTION
    • نماذج الموافقة على العملية
    مواد ملء وعلاج التجاعيد
    • سيليكون
    • دهن ذاتي
    • بيو ألكاميد (BIO ALCAMID)
    • كولاجين – COLLAGEN
    • أرتيكول
    • حمض الهيالورونيك (JUVEDERM)
    • نيو فيل
    • بوتوكس (BOTOX)
    • ديسبورت (DYSPORT)
    • تكبير الشفاه لتحسين مظهر الوجه
    اتصل بنا

    دار الأطباء – حيفا

    العنوان: شديروت بن غوريون 4، حيفا

    هاتف متعدد الخطوط: 8550930-04

    الفاكس: 8550929-04

    عيادة نهاريا

    العنوان: سوكولوف 21، نهاريا

    هاتف متعدد الخطوط: 8550930-04

    الفاكس: 8550929-04

    عيادة تل أبيب

    العنوان: نيتيف همزالوت 4، تل أبيب يافا

    هاتف متعدد الخطوط: 8550930-04

    الفاكس: 8550929-04

     

    כל הזכויות שמורות לד”ר גוברין - מנתח פלסטי מומחה | תקנון האתר
    טל' רב קווי: 04-8550930 | פקס: 04-8550929
    חייגו עכשיו - 048550930

    צור קשר עם ד"ר גוברין

    x
    השאירו פרטים ואחזור אליכם בהקדם האפשרי
    טל׳ רב קווי: 048550930 | פקס: 04-8550929

    לפגישת ייעוץ אישית וללא עלות עם ד״ר גוברין אנא השאירו פרטים

    x
    לקביעת תור:
    טל׳: 04-8550930 | פקס: 04-8550929

      انتقال إلى الأعلى
      Skip to content
      Open toolbar

      Accessibility Tools

      • Increase Text
      • Decrease Text
      • Grayscale
      • High Contrast
      • Negative Contrast
      • Light Background
      • Links Underline
      • Readable Font
      • Reset