ניתוח אף

ריכזנו עבורך מידע רב ותשובות לשאלות נפוצות שעלו במשך השנים אצל מטופלות ומטופלים רבים שנותחו ע״י ד״ר גוברין.

ניתוחי אף- תמונות לפני ואחרי

לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי לפני אחרי

לכל התמונות לפני ואחרי

ניתוח אף – סקירה מקוצרת

סוג ההרדמה

הרדמה מקומית עם טשטוש קל / הרדמה כללית

אורך הניתוח

כ45 דקות בממוצע

דרגת כאב

קל – בינוני

חזרה לשגרה

5 ימים

מחיר ניתוח אף

14,000 ₪ – 28,000 ₪

מטרת הניתוח

ניתוח אף מתבצע במטרה להעניק לך מראה אף יפה, בעל גודל וצורה המשלימים בהרמוניה את מבנה הפנים, להוסיף חן ויופי ולתרום בצורה משמעותית לדימוי גוף חיובי, לביטחון העצמי ולהרגשה הטובה. במקרים מסוימים מטופלים יפנו לניתוח זה לצורך תיקון הפרעות תפקודיות בנשימה.

פגישת ייעוץ ראשונית לקראת ניתוח אף

ניתוח אף דורש הכנה טובה ומדוקדקת לשם השגת תוצאה מיטבית, הן מבחינה אסתטית והן מבחינה תפקודית. תקשורת טובה בין המנתח למנותח המעוניין לעבור ניתוח אף, הגדרת הבעיות באופן משותף והסבר ברור ומדויק לגבי תוצאות אפשריות ותופעות לוואי בלתי רצויות – כל אלה יכולים לעזור למנותח להבין טוב יותר את מהות הניתוח, את יתרונותיו ומגבלותיו, ולהתאים את ציפיותיו בהתאם.

תיאום ציפיות הינו שלב הכרחי טרם ביצוע ניתוחי אף, הדבר יעזור במהלך ההחלמה ורמת שביעות הרצון מהתוצאות.

במהלך פגישת הייעוץ, הרופא יבצע בדיקה מקיפה בה יברר מספר נושאים:

● היסטוריה רפואית – בעיות רפואיות, חבלות וניתוחים בעבר, מחלות כרוניות,  עישון, אלרגיה לתרופות ועוד.
● בדיקה מקיפה של האף – מראה האף, סוג העור, עיוותים או חבלות.
● בדיקה מקיפה של הפנים – זאת לצורך יצירת ההרמוניה והתאמת צורת האף החדש למבנה הפנים.
● נשימה – אבחון מבנה איברי הנשימה וכיצד עשויים להשפיע השינויים על הנשימה.
● צילומים – הרופא יצלם את אף המטופל במספר זוויות על מנת לתעד את מצבו לפני הניתוח.
● תרופות – במידת הצורך יומלץ לך על תרופות הרגעה ומשככי כאבים, אשר סוגן ומינונן יקבעו על ידי הרופא. מטרתן של תרופות אלה היא לאפשר לך לעבור את הניתוח במירב הנוחות, הקלות וללא כאבים.

ככה תבחרו מנתח אף

ישנה חשיבות רבה בבחירת רופא מנתח פלסטי מומחה בניתוחי אף. יש להבין כי למרות היותו ניתוח שכיח, מדובר באחד הניתוחים המורכבים ביותר בכירורגיה הפלסטית.

כשהדבר נוגע לבריאות ולחזות הפנים שלך, כדאי לבחור ברופא המנוסה ביותר בתחום. מקצועיותו של המנתח, צריכה להיות פרמטר מוביל בעת עריכת השוואת מרפאות של ניתוחי אף.

פרמטרים חשובים:

1. ניסיון – ניתוח אף, דורש מהמנתח ידע, ניסיון, מיומנות והבנת ההרמוניה בפנים.
2. תוצאות – בקשו לראות תמונות לפני אחרי, לרוב התוצאות מדברות בפני עצמן.

מחירו של ניתוח ממוצע נע בין 18,000 – 25,000 ש״ח. המחירים מגלמים את סך הנתונים, לרבות איכות הצוות הרפואי וביה”ח, ניסיונו ומיומנותו של המנתח. בנוסף, מחיר ניתוח אף נקבע בהתאם למספר פרמטרים, ביניהם שיטת הניתוח, מורכבות הניתוח ועוד.

בפגישת הייעוץ יוכל ד”ר גוברין להעריך את כל הנתונים ולהעניק לך מידע בנוגע לעלות הניתוח הצפויה.
• ד”ר גוברין מקפיד על שירותי רפואה ברמה הגבוהה ביותר ואלה מגולמים בעלות ההליך שמרפאות ד”ר גוברין מספקות.
• מרפאות ד״ר גוברין מציעות מחירים נגישים עם אפשרויות תשלום נוחות ומורחבות.

טיפ חשוב: מקצועיותו והמוניטין של המנתח, צריכים להיות פרמטרים מובילים בעת עריכת השוואת מחירים של ניתוחי אף.

הרדמה 

רוב הניתוחים נעשים בהרדמה מקומית, (הרופא המנתח או רופא מרדים יזריק חומר מאלחש לאזור האף), כמו כן יינתנו תרופות הרגעה ותרופות נוגדות כאב. המנותח אינו מרגיש כלל כאב ופעמים רבות אינו זוכר כלל את מהלכו של הניתוח. במקרים מסוימים הרופא המנתח יעדיף לעשות את הניתוח בהרדמה מלאה (בעיקר כשמטופל מגלה חרדה רבה מפני ביצוע הניתוח בהרדמה מקומית).

ניתוח אף סוגים ושיטות

ניתוח אף בשיטה הפתוחה

ניתוח אף בשיטה הפתוחה (Open Rhinoplasty) מבוצע בגישה דרך חתך חיצוני בעור שבחלק התחתון של האף, בין הנחיריים, באזור הקרוי קולומלה (Columella). דרך חתך זה מפשילים את עור האף וחושפים את סחוסי ועצמות האף. משך הניתוח הוא כ3 שעות.

יתרונות 

• נוחות עבור המנתח. 
• קל יותר לביצוע על ידי מנתחים פחות מנוסים.

חסרונות

• צלקת חיצונית על עור האף שלעיתים יכולה להיות גסה ובולטת.
• משך זמן הניתוח ארוך יותר. 
• החלמה ארוכה יותר. 
• פגיעה נרחבת יותר ברקמות הרכות של האף, דבר שיכול להוביל לדלדול של הרקמות (לעיתים יכול להופיע שנים רבות לאחר הניתוח) ולדרוש טיפולים מורכבים לתיקון. 
• שימוש נרחב בשתלי סחוס, סיכון מוגבר לזיהומים, ספיגה של הסחוסים שהושתלו ועיוותים שיכולים להופיע גם שנים רבות לאחר הניתוח כתוצאה מכך. 
• חשיפה מלאה יכולה לפגוע באספקת הדם הטבעית, במיוחד לקצה האף.
• הרדמה כללית ארוכה בניתוח שמתבצע כל כולו בדרכי הנשימה העליונות.

בתמונה- הגישה בניתוח אף פתוח (טראנס-קולומלר).

ניתוח אף בשיטה הפתוחה בשילוב עם מכשיר הפיאזו- Piezo Rhinoplasty

לאחרונה חלק מהמנתחים החלו להשתמש במכשירי אולטרסאונד בניתוחי אף פתוחים, לדוגמה, מכשיר הפיאזו (Piezo) אך בשביל להשתמש במכשיר זה, חייבים לחתוך ולפתוח את האף וזאת עם כל המשמעויות שצויינו לעיל. 

ניתוח אף בשיטה הסגורה

ניתוח אף בשיטה הסגורה (Closed Rhinoplasty) היא שיטת הניתוח הפופולארית ביותר כיום בקרב מנתחי האף המנוסים ביותר. הניתוח מבוצע דרך הנחיריים וללא חתכים חיצוניים על העור. משך הניתוח הוא כ45 דקות ובמהלכו מטופלים העצמות, הסחוסים, הריריות והעור.

יתרונות

• ניתוח קצר יותר.
• פחות פולשני.
• פחות טראומטי לרקמות האף. 
• הנפיחות שלאחר הניתוח מועטה יותר 
• ההחלמה, החזרה לשגרה וקבלת התוצאה הסופית מהירים יותר. 
• אין צורך בשימוש בשתלי סחוס למרות שניתן לעשות זאת במידת הצורך. 
• אינו משאיר צלקות חיצוניות על פני העור. 

חסרונות

• דורש מיומנות גבוהה מהמנתח.

בתמונה- חתך בניתוח אף סגור (אינטר-קרטילגנוס).

בתמונה- לפני ואחרי ניתוח אף בשיטה הסגורה. 

לפני

אחרי

ניתוח אף פתוח או סגור? השוואה בין השיטות

השוואה בין ניתוח אף פלסטי בגישה סגורה לפתוחה: 

ניתוח אף רפואי

כאשר יש הפרעה באחד המרכיבים הפנימיים של מבנה האף, מחיצת האף, בקונכיות, גתות האף (סינוסים) או ברירית, אשר גורמת לפגיעה חמורה בתפקוד התקין של הנשימה דרך האף, יש צורך בביצוע ניתוח אף לפתרון הבעיה. לעיתים יש לשלב בניתוח אף גם רופא אף אוזן גרון לתיקון הפרעות בנשימה דרך האף. קיימות סיבות רפואיות נוספות לביצוע ניתוח אף רפואי, ביניהן: מום מולד במבנה האף, עיוות הנגרם באף בסובלים משפה שסועה והפרעות מבניות הגורמות להפרעה בנשימה. פגיעות כתוצאה מפציעה או כוויה, שבר באף או בארובות העיניים, המטומה במחיצת האף, פגיעה באף כתוצאה מכימיקלים הנשאפים ועיוות כתוצאה ממחלה.

ניתוח מחיצת אף

מחיצת האף מחלקת את האף לשני חלקים וכך יוצרת את החלוקה בין הנחיריים. המחיצה בנויה מסחוס בקדמתו של האף וחומר גרמי בחיבורו לעצם. פעמים רבות המחיצה נוטה להתעקם לאחד הצדדים, לפעמים ההתעקמות עלולה להיווצר כתוצאה מחבלה. המטרה העיקרית של ניתוח מחיצת האף היא לשפר את הנשימה דרך האף. אנשים הסובלים מבעיות נשימה דרך האף וגם שוקלים לעבור ניתוח אף פלסטי, כדאי שישקלו לבצע את שני הניתוחים ביחד.

ניתוח קונכיות האף

קונכיות האף הינן רקמות בשרניות ריריות, אשר בנויות על מדפי עצם מוארכים. הקונכיות פרושות לאורך מעברי האוויר של האף ותפקידן להסדיר את זרימת האוויר בנתיב הרצוי, סינון האוויר ממזהמים וחיידקים, חימומו של האוויר והוספת לחות. לעתים קונכיות האף תופחות וגדלות וגורמות לקשיים בנשימה. במידה וטיפול שמרני אינו עוזר מבצעים ניתוח של כריתה חלקית של קונכיות האף.

החלמה מניתוח אף

עם תום הניתוח מתחיל שלב ההחלמה, לשלב זה מספר תופעות אופייניות:

1. נפיחות וסימנים כחולים – ניתוח באף מלווה בנפיחות וסימנים כחולים בעפעפיים. מאחר וכל אדם מגיב באופן שונה, הרי שדרגתם של אלה משתנה לאחר ניתוח אף ממנותח אחד למשנהו. הנפיחות יכולה להתגבר ביום – יומיים הראשונים שלאחר הניתוח, אך לאחר מכן היא הולכת ופוחתת בהדרגה. ניתן להקטין את מידת הנפיחות על ידי קירור העפעפיים ושכיבה כאשר הראש והחלק העליון של הגוף מורמים על מספר כריות.
2. כאב – ניתוח באף מלווה בכאב קל בלבד ובדרך כלל רק ביום הראשון שלאחר הניתוח. ניתן להפיג בקלות כאב זה על ידי משככי כאב רגילים כגון כדורי אקמול.
3. דימום – דימום קל מהאף נמשך בד”כ כ- 24 שעות לאחר הניתוח. במידה והדימום אינו פוסק או עוצמתו גוברת יש להודיע לרופא המנתח.
4. אף סתום – תופעה זו נובעת ברוב המקרים בגלל הצטברות גלדים וקרישי דם בנחיריים. תכשירים להקלה על מצב זה יומלצו לך על ידי ד”ר גוברין. בכל מקרה, רצוי להימנע מלחטט באף לאחר הניתוח למרות ההרגשה המציקה, כי הדבר עלול לגרום לדימום מהאף ולפגוע בתוצאת הניתוח.
5. ריפוי לאחר הניתוח – לתהליך הריפוי חשיבות רבה בכל ניתוח ויש לו משמעות רבה בקביעת התוצאה. מדי שנה מבוצעים אלפי ניתוחים פלסטיים באף בתוצאה טובה, אולם לעיתים, ריפוי לא תקין יגרום לתופעות בלתי רצויות שיהיה צורך לתקנן. תהליך הריפוי לאחר ניתוח אף נקבע על ידי מנגנונים פנימיים בגוף אשר אינם צפויים ומוגדרים היטב. טיבם ואיכותם של תהליכים אלה שונה מאדם למשנהו ומכאן השונות בתוצאת הריפוי בין מנותחים שונים.

ניתן לקרוא את ההנחיות המלאות לאחר ניתוח אף במאמר- ״החלמה מניתוח אף״.

הנחיות לתקופת ההחלמה

מספר הנחיות שחשוב לעקוב אחריהן לאחר הניתוח:

• הימנעו מחשיפה ממושכת לשמש. 
• הימנעו מפעילות מאומצת והגנו על האף מפני חבטות או שפשופים.
• נסו להימנע מלקנח את האף.

*הנחיות מפורטות יותר יינתנו לאחר הניתוח מהרופא המנתח.

לפי מה נקבעת תוצאת הניתוח?

תוצאת הניתוח נקבעת על ידי שלושה גורמים עיקריים:

1. צורת האף, סוג הרקמות ואיכותן לפני הניתוח.
2. תופעות הקשורות לתהליך הריפוי לאחר הניתוח.
3. מיומנותו של מנתח האף. 

מתי ניתן להתרשם מתוצאות הניתוח?

מתוצאה ראשונית של ניתוח אף ניתן להתרשם כבר בעת הורדת הסד או כשבועיים-שלושה מאוחר יותר, אך את התוצאה הסופית של הניתוח ניתן להעריך רק לאחר שתהליך הריפוי הסתיים. זהו תהליך טבעי הנמשך מספר חודשים עד שנה. ניתוחים באף מביאים, ברובם המכריע של המקרים, לשיפור משמעותי בצורת האף וביופיים של הפנים ותורמים רבות להרגשתו הטובה ולאיכות חייו של המטופל.

ניתוח אף- סיכונים אפשריים ותופעות לוואי

תופעות לוואי לאחר ניתוח אף יכולות להיות משני סוגים:

אסתטי

1. אי סדירות במבנה העצמות והסחוסים הנשקף מבעד לעור.
2. נפיחות באזור שמעל לקצה האף (עקב הצטברות רקמת חיבור / צלקת באזור זה).
3. סטייה של האף.
4. אסימטריה של הנחיריים.
5. צלקות בעור.
6. פיגמנטציה בעור האף או העפעפיים התחתונים.

תפקודי

1. הפרעה בנשימה דרך האף. מדובר בתופעה נדירה, אשר בד”כ ניתנת לתיקון כירורגי. היא יכולה להופיע באנשים שטרם לניתוח, סבלו מהפרעה גבולית בנשימה מהאף, אשר החמירה ובאה לידי ביטוי לאחר הניתוח.
2. פגיעה נדירה בחוש הריח.

* תופעות לוואי לאחר ניתוחי אף נדירות מאוד ומרביתן ניתנות לטיפול.

שאלות נפוצות על ניתוח אף

כמה זמן נמשך ניתוח אף?

התהליך הניתוחי נמשך בממוצע בין שלושים לתשעים דקות ובמהלכו מטופלים הסחוסים, העצמות, הריריות והעור. חשוב לציין שזמן מהלך הניתוח משתנה ממטופל למטופל ותלוי במורכבות הניתוח.

מה משך זמן ההחלמה לאחר ניתוח אף?

תהליך ההחלמה מניתוח אף נמשך בדרך כלל בין עשרה ימים לשבועיים. התוצאה הסופית של הניתוח תיראה רק לאחר מספר חודשים עד שנה, רק לאחר ריפוי מלא של האף.

מאיזה גיל ניתן לעבור ניתוח אף?

אפשר לעבור ניתוח אף החל מגיל 16-17, לאחר שהאף סיים את התפתחותו. במקרים קיצוניים ניתן להקדים את הניתוח לגיל 14-15. ניתן גם לעבור ניתוח אף בגילאים מבוגרים. לניתוח אף יש השפעות פסיכולוגיות מרחיקות לכת אשר מחזקות את הביטחון העצמי ואת ההערכה העצמית של המנותח.

האם ניתן לעשות הדמיה לפני הניתוח שתשקף את התוצאות הצפויות?

חשוב להבין שבהדמיה אין ערך ממשי, היא לא נותנת אינפורמציה כנה ואמיתית של תוצאת הניתוח, היא לא מראה ואף לא מזכירה בעיות במראה או בתפקוד שעלולות להופיע לאחר הניתוח. בסופו של דבר, ההדמיה נעשית ע”י תוכנה פשוטה במחשב, ומוגדרת לא יותר מאשר טריק מכירתי זול. בעוד שהניתוח מבוצע על ידי רופא אשר ניסיונו ומיומנותו הם אלה שקובעים באופן כמעט מוחלט את תוצאת הניתוח.

מהו פיסול אף?

פיסול אף הוא הליך רפואי בו מזריקים חומר מילוי (בדרך כלל, חומצה היאלורונית) בכדי לשנות את צורת האף ללא ביצוע של ניתוח אף. בתהליך זה אפשר למלא שקעים שונים הקיימים באף או להחליק בליטות מסוימות באזור של גשר האף. בהליך זה לא משנים את גודלו של האף, אך אפשרי לתקן פגמים ספציפיים. חשוב לציין שהליך המילוי הינו זמני בניגוד לניתוח אף אשר שומר על צורתו לאורך השנים. לקריאה נוספת על פיסול אף.

כיצד מנקים את האף לאחר הניתוח?

במרבית המקרים אין כל צורך בכך. לעתים נוצרים קרישי דם החוסמים את פתחי הנחיריים, אפשר להשתמש בצמרונים (מקלות ניקוי אוזניים) ולנקות איתם בעדינות רבה. לא לדחוף את הצמרונים לעומקו של האף. ניתן גם להשתמש בתרסיס מי מלח ולהזליף לתוך האף מספר פעמים ביום.

האם אפשר להרכיב משקפיים לאחר הניתוח?

מומלץ להרכיב משקפיים קלות לאחר ניתוח אף למשך שישה שבועות או עדשות מגע.

האם מרפאות ד״ר גוברין עובדות עם קופות חולים?

ד״ר גוברין אינו רופא קופת חולים. במקרים מסוימים ניתן לקבל החזרים כספיים בהתאם לסוג הביטוח (פרטי או קופ״ח). 

האם ניתוח אף יכול לגרום לבעיות נשימה?

כן. אך אפשרות זאת נדירה. בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח עלולים להתעורר קשיים לנשום דרך האף, אך עם הזמן הדבר חולף בהדרגה כאשר הנפיחות פוחתת.

מהם הסימנים שמחייבים לפנות למרפאה?

1. דימום חזק מהאף שאינו נפסק לאחר 20 דקות.
2. חום מעל 38 מעלות.
3. נפיחות שמתגברת לאחר היום הרביעי.